1、胎兒系統(tǒng)篩查

　　胎盤(pán)分級(jí)：鈣化一項(xiàng)報(bào)告單上分為3級(jí)。1級(jí)為胎盤(pán)成熟的早期階段，回聲均勻，在孕30-32周可見(jiàn)到此種變化;2級(jí)表示胎盤(pán)接近成熟;3級(jí)提示胎盤(pán)已經(jīng)成熟。越接近足月，胎盤(pán)越成熟，即表示胎兒的肺越成熟，只有肺成熟后，胎兒出生后才能存活。

　　2、胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)

　　羊水深度：3-7cm之間為正常，超過(guò)7cm提示羊水過(guò)多，少于3cm則提示羊水過(guò)少。羊水過(guò)多或羊水過(guò)少都是異常的。

　　羊水指數(shù)：以孕婦的臍部為中心，分上、下、左、右4個(gè)區(qū)域，將4個(gè)區(qū)域的羊水深度相加，就得到羊水指數(shù)。孕晚期羊水指數(shù)的正常值是8-18(24)cm。

　　雙頂徑(BPD)：頭部左右兩側(cè)之間最長(zhǎng)部位的長(zhǎng)度，又稱為“頭部大橫徑”。當(dāng)初期無(wú)法通過(guò)頭臀長(zhǎng)來(lái)確定預(yù)產(chǎn)期時(shí)，往往通過(guò)雙頂徑來(lái)預(yù)測(cè);中期以后，在推定胎兒體重時(shí)，往往也需要測(cè)量該數(shù)據(jù)。

　　在孕5個(gè)月以后，雙頂徑基本與懷孕月份相符，也就是說(shuō)，妊娠28周(7個(gè)月)時(shí)雙頂徑約為7.0cm;孕32周(8個(gè)月)時(shí)約為8.0cm。以此類推，孕8個(gè)月以后，平均每周增長(zhǎng)約0.2cm為正常，足月時(shí)應(yīng)達(dá)到9.3cm或者以上。

　　頭圍：測(cè)量的是胎兒環(huán)頭一周的長(zhǎng)度，確認(rèn)胎兒的發(fā)育情況。

　　腹圍：也稱腹部周長(zhǎng)，測(cè)量的是胎兒腹部一周的長(zhǎng)度。用于和腹部前后徑(APTD)和腹部橫徑(TTD)一起來(lái)推測(cè)胎兒的發(fā)育。

　　股骨長(zhǎng)：胎兒大腿骨長(zhǎng)度，正常值與相應(yīng)的懷孕月份的雙頂徑值差2-3cm。

　　肱骨長(zhǎng)：上腕骨的長(zhǎng)軸，用于推斷孕中、晚期的妊娠周數(shù)。

　　小腦橫徑：就是小腦水平的長(zhǎng)度，用來(lái)測(cè)定正確的孕周。妊娠16-40周的正常胎兒小腦橫徑值為(僅供參考)：

　　20周：2.16±0.16cm

　　25周：2.85±0.17cm

　　30周：3.86±0.34cm

　　35周：4.29±0.26cm

　　40周：4.87±0.42cm

　　側(cè)腦室：胎兒側(cè)腦室正常應(yīng)該在1cm以下，1-1.5cm算輕微，1.5以上就有點(diǎn)危險(xiǎn)了。側(cè)腦室增寬大多是由胎兒腦脊液過(guò)多造成的，胎兒后期大多能夠自己吸收，一般醫(yī)生會(huì)建議孕婦隔兩周再做B超看看是否繼續(xù)增寬。側(cè)腦室增寬太多的話，醫(yī)生會(huì)懷疑是腦積水，而腦積水的現(xiàn)象除了腦室增寬外，還有一個(gè)明顯的伴隨癥狀時(shí)脊柱裂，所以做四維彩超的時(shí)候孕婦可以讓醫(yī)生看看胎兒有無(wú)脊柱裂，沒(méi)有的話胎兒應(yīng)該就是健康的。

　　后顱窩池：正常情況下，顱后窩的最大深度不超過(guò)10mm，>5mm則為顱后窩積液。胎兒顱后窩寬度在32周之前隨孕周增加而增寬，33周之后隨孕周的增加而縮窄。首次發(fā)現(xiàn)有顱后窩積液是在22周，最遲為41周，平均31±4周。顱后窩積液以孕29-32周最多見(jiàn)，積液量最多也是在29-32周。

　　當(dāng)顱后窩積液≥8mm，應(yīng)該每2-3周復(fù)查一次;若后顱窩池增寬>10mm，則應(yīng)該高度警惕，應(yīng)去產(chǎn)前診斷門(mén)診和遺傳優(yōu)生門(mén)診詳細(xì)咨詢，同時(shí)還要檢查有無(wú)其他合并畸形。必要時(shí)進(jìn)行胎兒染色體檢查，因?yàn)轱B后窩檢查是染色體異常的標(biāo)志物檢查;如果后顱池寬度>14mm或超聲檢查有畸形者，必須做胎兒的染色體檢查。

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