宮頸癌是我國目前最常見的婦科惡性腫瘤之一。目前手術(shù)和放療是治療宮頸癌最重要的兩種方法。但是手術(shù)和放療終歸是針對宮頸原發(fā)灶、宮旁三角區(qū)和區(qū)域淋巴結(jié)的局部治療，不能控制腫瘤周邊肉眼看不到的亞臨床病灶或可能存在的全身亞臨床轉(zhuǎn)移灶。既往臨床上多認(rèn)為宮頸癌對化療不敏感，因此化療僅用于復(fù)發(fā)性及晚期不能手術(shù)之宮頸癌的姑息治療。近年來，隨著腫瘤學(xué)及腫瘤化學(xué)治療的基礎(chǔ)與臨床研究的迅速發(fā)展，宮頸癌的化學(xué)治療越來越受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。

　　新輔助化療(NACT)是近年來探討越來越多的一種新的宮頸癌治療方法，是指宮頸癌患者在手術(shù)或放療前所進行的一定療程的化療。近年來，有研究表明新輔助化療可以明顯縮小腫瘤體積，減小腫瘤負(fù)荷，提高手術(shù)效率，還可以有效地殺滅亞臨床病灶的腫瘤細(xì)胞，減少轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)。目前這種治療方法已在腫瘤治療中得到重視。

　　局部晚期宮頸癌是一組具有高危因素的宮頸癌，其廣義的范圍包括Ⅰb2~Ⅳa期宮頸癌，狹義的范圍則是指局部腫瘤直徑>4cm的Ⅱa期以下的早期宮頸癌，此類腫瘤不易控制，手術(shù)難度大，術(shù)后容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

　　新輔助化療的臨床應(yīng)用研究

　　廣東某大醫(yī)院從1997年開始對臨床確診為Ⅰb2~Ⅱa期局部腫瘤直徑>4cm的宮頸癌患者進行2~3個療程NACT，然后行子宮廣泛切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，取得良好效果。

　　選擇1997年1月至2006年2月間在婦科通過病理及臨床確診為Ⅰb2~Ⅱa期局部腫瘤直徑>4cm的局部晚期宮頸癌患者79例，腫瘤病理類型主要為鱗狀細(xì)胞癌與腺癌兩種，腫瘤臨床分期采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)2000年修訂的臨床分期法。79例患者隨機分成兩組，研究組41例，對照組38例，兩組患者的基本特征具有可比性。

　　患者的重要臟器如心、肝、腎及肺功能正常，WBC大于4。0×109/L，血小板計數(shù)大于1×1011/L，所有患者化療前均簽署化療知情同意書。所有患者在化療前或手術(shù)前均在陰道鏡下測量腫瘤大小?；煼桨高x擇PF96小時方案，即順鉑(DDP)75mg/m2，第1天靜脈滴注8小時，水化液體不少于3500ml，5-氟尿嘧啶(5-Fu)4000mg/m2，平均分成12份，每份加液體500ml，靜脈滴注8小時，共連續(xù)不間斷靜脈滴注96小時，隔天查血常規(guī)。三周后重復(fù)上述化療方案，兩個療程后再在陰道鏡下評價療效并測量腫瘤大小，根據(jù)情況決定是否手術(shù)或加做一個療程化療后再做手術(shù)，如2個療程后無效則應(yīng)盡快手術(shù)或放射治療。兩組患者手術(shù)方式均為廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后標(biāo)本常規(guī)送病理檢查。

　　臨床療效評價分為四級：完全緩解(CR)指腫瘤病灶完全消失;部分緩解(PR)指腫瘤病灶縮小50%以上;無變化(NR)指腫瘤病灶無明顯變化;腫瘤進展(PD)指腫瘤病灶增大。

　　結(jié)果顯示，41例患者平均化療2。24個療程，完全緩解16例(39。02%)，部分緩解18例，無效7例，總有效率為82。93%。

標(biāo)簽：化療輔助局部癌的宮頸