尿路結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病。體外沖擊波碎石技術的出現(xiàn)，雖然可使95%以上的尿路結(jié)石患者免除開刀之苦，但是治療方法上的進展并沒有明顯降低結(jié)石的復發(fā)率。有人統(tǒng)計，尿路結(jié)石10年復發(fā)在10%以上。草酸鈣與磷酸鈣混合結(jié)石的復發(fā)率可達40%以上。接受體外沖擊波碎石治療后，患者結(jié)石的復發(fā)率一般在5%~10%。但是，如果是感染性結(jié)石，且體外沖擊波碎石治療后有結(jié)石碎片殘留，結(jié)石復發(fā)率可高達78%。因此，預防尿路結(jié)石復發(fā)，是必不可少的措施。

　　首先，尋找并治療結(jié)石復發(fā)的病因。譬如，有甲狀腺功能亢進者，應首先治療甲狀旁腺功能亢進;有痛風者，應選治療痛風。其次，尋找并治療結(jié)石復發(fā)的泌尿系因素。泌尿系感染容易引起結(jié)石，應盡早控制。尿路梗阻也容易產(chǎn)生結(jié)石，應在治療結(jié)石的同時解除梗阻。最后，對排出的結(jié)石要進行成分分析，以便針對不同成分的結(jié)石，進行不同的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和藥物治療。

　　由于大部分尿路結(jié)石患者并沒有明顯的病因，也找不到引起結(jié)石的泌尿系因素，又未做過結(jié)石成分分析，當然也就無法采取針對性的預防措施?；蛘哂袝r雖然病因找到了，但不能根除。此時就需對結(jié)石復發(fā)采取一般性預防措施。

　　第一招：排空結(jié)石

　　體外沖擊波碎石治療的目的是將結(jié)石粉碎，使之易于排出，但結(jié)石的排空要靠患者自己的努力。有些人在大部分結(jié)石排出后，認為結(jié)石自己會排空，就再去注意它，結(jié)果殘留的小碎粒成為形成新結(jié)石的核心，導致結(jié)石迅速復發(fā)。因此，接受體外沖擊波碎石治療后，病人必須定期到醫(yī)院進行隨防，一直隨防到結(jié)石完全排出為止。如果腎下盞有殘余結(jié)石，還應作出體位引流，通常彩的體位有倒立和胸膝位。但這些體位不舒適，老人更不宜采用。這里介紹一種新的肩低臀高位：先將床中間墊高30~40厘米，然后臀部坐在墊高處慢慢躺下，兩腳自然放在床面上，并用手拍的打腎區(qū)。5分鐘后，患側(cè)向上側(cè)睡，并側(cè)身坐起，每日3次。在做此體位之前，宜大量飲水。實踐證明，這一體位特別有利于腎下盞結(jié)石的排出。

　　第二招：調(diào)整飲食

　　有人認為，單純注意飲水和控制食物，有可能使64%~70%的復發(fā)性結(jié)石患者不產(chǎn)生新的結(jié)石。正常人每24小時應保持尿量在2000毫升以上，患過結(jié)石的患者則應維持2000~3000毫升尿量。由于結(jié)石成分的排泄多在夜間或清晨出現(xiàn)高峰，因此除睡前飲水外，夜間起床排尿后宜再飲水。

標簽：兩招防尿路尿路泌尿外科結(jié)石