膀胱結(jié)石治療方法有哪些
來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 時(shí)間:2020-04-13 15:54 咨詢專家
膀胱結(jié)石的治療分手術(shù)與非手術(shù)兩類。其中非手術(shù)療法主要有體外沖擊波碎石;手術(shù)治療有腔內(nèi)手術(shù)、開(kāi)方手術(shù)等。
膀胱結(jié)石的治療必須遵循兩個(gè)原則:一是取出結(jié)石,二是糾正形成結(jié)石的原因和因素。膀胱結(jié)石有以下幾種治療方法:
1、腔內(nèi)手術(shù)對(duì)直徑較小、質(zhì)地較疏松的結(jié)石可采用經(jīng)尿道膀胱鏡下碎石術(shù)。碎石的方法有機(jī)械、液電、超聲、氣壓彈道、激光等。可根據(jù)醫(yī)療單位具體器械條件及操作者的喜好自行選擇。由于器械直徑過(guò)大,容易造成尿道黏膜損傷,故所謂的“大力鉗”碎石已很少被使用。目前,臨床上使用最多的是氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。術(shù)者需加強(qiáng)對(duì)術(shù)式操作的熟練度,避免不必要的損傷;術(shù)中盡量擊碎結(jié)石并將結(jié)石碎片沖洗干凈。一般殘余結(jié)石直徑為1~2mm左右即能確保其自行排出;術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療,同時(shí)囑患者多飲水以促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石ESWL 對(duì)直徑為1~2cm的結(jié)石,可在俯臥位下行ESWL治療。但由于膀胱容量體積較大,結(jié)石活動(dòng)度較上尿路明顯增加,術(shù)中較難聚焦定位,碎石效果難以確定,目前較少采用。
3、開(kāi)放手術(shù):對(duì)結(jié)石較大或需同時(shí)處理膀胱其他疾病者,可行恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)。其指征是:①兒童膀胱結(jié)石;②結(jié)石體積過(guò)大;③合并前列腺增生癥或尿道狹窄等需要開(kāi)放手術(shù)治療時(shí);④膀胱憩室內(nèi)的結(jié)石,尤其是巨大膀胱憩室者;⑤合并需要開(kāi)放手術(shù)治療的膀胱腫瘤;⑥在膀胱異物基礎(chǔ)上生長(zhǎng)的結(jié)石;⑦因?yàn)榉N種原因無(wú)法進(jìn)行腔鏡手術(shù)者等。
糾正結(jié)石的成因:膀胱結(jié)石的最大病因見(jiàn)于下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部抬高等,因此對(duì)于明確梗阻所致結(jié)石者應(yīng)同時(shí)治療梗阻性疾病。異物所致結(jié)石者應(yīng)在取出結(jié)石的同時(shí)一并取清異物??刂颇蚵犯腥?、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于抑制結(jié)石復(fù)發(fā)也具有明確的意義。如為神經(jīng)源性膀胱等無(wú)法糾正的原發(fā)疾病,可視具體病情及患者自身意愿決定是否行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。另外根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果應(yīng)用類似堿化尿液、抑制尿酸等藥物,同時(shí)養(yǎng)成大量飲水、低鈣飲食的生活習(xí)慣亦能預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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