自20世紀(jì)80年代以來，世界大部分地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率和死亡率之間的差距越來越大，然而相應(yīng)的死亡率相對較低且穩(wěn)定。最近的一項研究發(fā)現(xiàn)厄瓜多爾存在甲狀腺癌的過度診斷和過度治療。甲狀腺癌的過度診斷被定義為過度使用診斷技術(shù)來檢測病變，有些病變?nèi)绻贿M(jìn)行診斷，并不會產(chǎn)生癥狀或?qū)е滤劳觥?/strong>

有趣的是，診斷技術(shù)的出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用與甲狀腺癌發(fā)病率的上升趨勢一致。關(guān)于上海甲狀腺癌發(fā)病率和死亡率的長期趨勢以及可能歸因于過度診斷的甲狀腺癌病例比例，我們知之甚少。

因此，研究人員調(diào)閱了1973年至2015年甲狀腺癌病例數(shù)據(jù)（來自上海癌癥登記處）。使用接合點(diǎn)回歸分析評估平均年百分比變化（AAPC）。年齡、周期和出生隊列效應(yīng)采用年齡-周期隊列模型進(jìn)行評估。甲狀腺癌病例的過度診斷率是根據(jù)觀察到的發(fā)病率與預(yù)期發(fā)病率之間的差異，以北歐國家的發(fā)病率為參考進(jìn)行估計的。

可以看到從1973年到2015年，甲狀腺癌病例數(shù)為23117例，75%的患者為女性。2013年至2015年的年齡標(biāo)準(zhǔn)化率是1973年至1977年的7至8倍。與相對穩(wěn)定的死亡率相比，從2002年到2015年，男性和女性甲狀腺癌的發(fā)病率都有顯著的上升趨勢。

結(jié)合分析1973年至2015年上海市男女年齡標(biāo)準(zhǔn)化甲狀腺癌發(fā)病率的長期趨勢

隨著時間的推移，過度診斷的比例逐漸增加，從2003年-2007年的68%上升到2013年-2015年的90%以上。這一增長趨勢在男性和女性之間似乎是相似的。然而總的死亡率卻沒有明顯的升高。