人類免疫缺陷病毒（HIV）感染

　　1994年，有人寫了一篇關(guān)于通過流行病學調(diào)查的環(huán)切與HIV感染危險性的關(guān)系的綜述，當時共有30篇相關(guān)的調(diào)查結(jié)果，其中26篇為跨地域性的，18篇來自6個國家的調(diào)查表明它們在統(tǒng)計學上有明確的關(guān)系，4篇來自4個國家的調(diào)查表明有此趨向，4篇來自2個國家的調(diào)查表明沒有關(guān)系，還有2篇前瞻性的和生態(tài)學上的調(diào)查表明有明確的關(guān)系。從那時起，作者又認可了另外11篇跨地域和5篇前瞻性的調(diào)查，在這11篇跨地域的調(diào)查中，有8篇調(diào)查結(jié)果說明包皮的存在與HIV感染有明確的統(tǒng)計學上的聯(lián)系，1篇認為有此趨向，1篇認為兩者無關(guān)，另1篇則認為環(huán)切將增加HIV感染的危險性。據(jù)我們所知，后1篇調(diào)查是此類論述中唯一持此觀點的，即除外其他潛在不確定的因素后，環(huán)切會增加HIV感染的可能性。

　　不同的性經(jīng)歷或衛(wèi)生習慣使環(huán)切與感染HIV 的關(guān)系變得含糊了。例如，那些常規(guī)行環(huán)切的種族與那些不行環(huán)切的可能有不同的性行為，因此，感染HIV危險性的差異可能是由于性行為的差異而不是因為是否環(huán)切。烏干達的一項研究表明，盡管環(huán)切與非環(huán)切男性的衛(wèi)生習慣無不同，但不論男女均感到要保持非環(huán)切男性生殖器的清潔是比較困難的。如何解釋生殖器衛(wèi)生與HIV的感染及其它生殖器感染的關(guān)系，尚需進一步的研究。

　　在大多數(shù)流行病學的觀察中，環(huán)切可使HIV感染的機率降低2-3倍，但事實上可能下降得更多。

　　性傳播疾病（STD）

　　包皮與除HIV感染之外的性病之間的關(guān)系是復雜的，并因個人的性病不同而變化，至少有11項調(diào)查充分說明缺少環(huán)切與潰瘍性性病有關(guān)系（特別是軟下疳、梅毒）。至今尚未發(fā)現(xiàn)1項有統(tǒng)計學意義的，說明環(huán)切增加性病的危險性或兩者無關(guān)系的調(diào)查。對于生殖器皰疹，2項調(diào)查表明與缺少環(huán)切有明顯統(tǒng)計學上的關(guān)系，4項表明沒有關(guān)系。對于淋病，5項表明有關(guān)，2項無關(guān)。對于衣原體的，非淋球菌的或其它種類的尿道炎，2項表明有關(guān)，3項表明有負相關(guān)。對于生殖器疣，有關(guān)、無關(guān)、負相關(guān)各1項。另外，還有調(diào)查說不切除包皮會導致厭氧菌，G（-）桿菌、鏈球菌、支原體的存在，這些病菌可能傳給女性，導致細菌性陰道病綜合癥。盡管這些調(diào)查結(jié)果不完全一致，但缺乏環(huán)切與軟下疳、梅毒、生殖器皰疹及淋病的關(guān)系是被肯定的，只是非淋球菌性尿道炎和生殖器疣與環(huán)切的關(guān)系尚無定論。

　　陰莖癌

　　在1989年的美國兒科學會有關(guān)環(huán)切的專家組的一篇綜述中，來自北美的5項主要關(guān)于陰莖癌的調(diào)查證實所有患陰莖癌的男性均沒有在新生兒期施行環(huán)切（新生兒期以后再行環(huán)切，可能對預防環(huán)切沒有明顯的作用）。非洲也有類似的報告。沒有環(huán)切的男性可能由于人乳頭狀病毒（HPV）導致對陰莖癌敏感性的增加。北美1項最近的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)陰莖癌與新生兒期不行環(huán)切有明顯的關(guān)系。法國1項跨地域的調(diào)查發(fā)現(xiàn)陰莖上皮內(nèi)的瘤細胞增生（PIN），對于一些男性而言，是陰莖癌的先兆，也與缺乏環(huán)切有關(guān)。盡管爭論上升到改善衛(wèi)生條件將會降低患陰莖癌的危險性，但對此尚無科學的證據(jù)。在美國，每年據(jù)估計約有750~1000人患陰莖癌，幾乎均發(fā)生于出生后未行環(huán)切的男性，死亡率可高達25%。新生兒施行環(huán)切可使陰莖癌的發(fā)生率降低至少10倍以上，但對此觀點尚有爭議，那就是既然多數(shù)病例是發(fā)生在50歲以上的男性，且本病的發(fā)病率很低（在北美未環(huán)切的男性中約為每年2/100000），則新生兒環(huán)切不可能是預防陰莖癌的唯一有效措施。

　　尿路感染

　　1993年，有人對文獻中報告的關(guān)于男性嬰兒缺乏環(huán)切與尿路感染危險性的調(diào)查進行了分析。9項調(diào)查已經(jīng)證實，其中6項是回顧性的，3項是前瞻性的，這些調(diào)查均表明，未環(huán)切的嬰兒比環(huán)切的易患尿路感染，關(guān)于年長兒童及成人也有類似的報道，這可能與包皮有細菌黏附有關(guān)。

　　宮頸癌

　　宮頸癌幾乎可以說是性傳播疾病，由HPV引起。生態(tài)學上有大量證據(jù)表明，性伴侶若為非環(huán)切男性則易患宮頸癌，若為環(huán)切男性則發(fā)病率相對降低。另外，來自印度的1項調(diào)查報告說，在一生只有一個性伴侶的女人中，宮頸癌的發(fā)生與丈夫婚后一年內(nèi)不行環(huán)切有明顯的關(guān)系（危險系數(shù)RR：4.1）。盡管宮頸癌，陰莖癌差不多是同一病原體所引起的，且陰莖癌與包皮的存在有明確的關(guān)系，但就宮頸癌而言，男性性伴侶行環(huán)切是否有預防作用，尚有待證明。

標簽：缺陷不做人類危害包皮