受訪專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院博濟(jì)醫(yī)療中心副主任甘小玲

　　隨著人們生活水平提高和健康意識不斷增強(qiáng)，越來越多人開始接受定期的健康檢查。然而，市民在日常體檢工作中主動(dòng)要求檢查核磁共振、CT、消化內(nèi)鏡等“大項(xiàng)目”，而對醫(yī)生推薦的一些既簡單又經(jīng)濟(jì)、且很有臨床判斷價(jià)值的檢查手段“不感冒”。對此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院博濟(jì)醫(yī)療中心副主任甘小玲表示，盡管醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展日新月異，各種先進(jìn)設(shè)備儀器可以幫助我們進(jìn)行疾病的診斷與治療，但有許多體檢項(xiàng)目作為簡便、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確的檢查手段，同樣可以在健康體檢中完成疾病篩查的任務(wù)，甚至在某些疾病診斷方面有其獨(dú)到的優(yōu)勢，是機(jī)器替代不了的。對于體檢者而言，健康檢查既不能隨便走過場，也不該一味迷信“大檢查”，只要“飛機(jī)大炮”而放棄了體檢項(xiàng)目中的“小米加步槍”。

　　1.直腸指檢

　　醫(yī)生們常戲稱為“一指禪功”的直腸指檢，是一種無須任何器械，僅憑外科醫(yī)生一根手指就能令常見的肛腸疾病（如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸息肉、直腸腫瘤等）和前列腺疾病（如前列腺肥大、前列腺癌等）原形畢露的檢查方法，尤其對肛腸疾病的診斷率可高達(dá)90%。然而，這一體檢項(xiàng)目卻被許多體檢者放棄，原因不外乎：很尷尬、怕疼痛、嫌麻煩、自我感覺良好。實(shí)際上，直腸指檢時(shí)外科醫(yī)生會戴好消毒手套，用石蠟油充分潤滑右手食指及被檢者肛門，先用診指在肛周輕輕按摩，接著緩慢旋轉(zhuǎn)插入，直至深部對肛門、肛管及直腸、鄰近器官進(jìn)行觸摸，只要被檢者充分配合，直腸指檢并沒有想象中那么不舒服。由于生活方式的改變，中國人直腸癌的發(fā)病率逐年上升并趨向年輕化，其中約7成的直腸癌可以通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)。對此專家建議，即使毫無癥狀，40歲以上者也應(yīng)每年進(jìn)行一次直腸指檢。

　　2.糞便分析

　　作為健康體檢三大常規(guī)之一，糞便分析是消化道疾病的“照妖鏡”，可以了解胃腸道有無出血、炎癥、寄生蟲感染、消化吸收功能等情況，價(jià)格低，無痛苦，重復(fù)性好，可謂經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但同樣經(jīng)常遭到體檢者的遺棄。究其原因，大多數(shù)是認(rèn)為自己每天都有大便，外觀很正常，無需檢查；其次是有些體檢者習(xí)慣于早上排便，來到醫(yī)院由于環(huán)境改變，無法取到便樣，也怕麻煩而干脆放棄，總而言之就是對糞便檢查不夠重視。然而，糞便檢查結(jié)果，特別是反復(fù)的潛血試驗(yàn)陽性，除外痔瘡、肛裂等原因，往往是早期胃腸道腫瘤的警報(bào)信號。少量的出血肉眼無法窺見，容易被認(rèn)為正常。因此，專家建議，健康體檢不要忽視糞便檢查，特別是40歲以上的中老年人，胃腸道腫瘤發(fā)病率高。檢查出現(xiàn)一次的潛血試驗(yàn)陽性，可重復(fù)檢查2-3次，如果持續(xù)陽性必須進(jìn)一步胃腸鏡檢查以早期明確診斷。

　　3.胸片

　　胸部X線檢查是入學(xué)、入職等體檢的必查項(xiàng)目，可以發(fā)現(xiàn)心、肺、胸廓（包括肋骨、胸椎、軟組織等）、胸腔等方面的疾病，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌、骨折、氣胸、心臟病、縱膈占位等。但在健康體檢時(shí)，不少體檢者認(rèn)為“胸片年年都沒事，檢不檢沒關(guān)系”、“胸片檢查有輻射，對身體不好”等等，最后放棄了胸片檢查。根據(jù)調(diào)查，我國的肺結(jié)核發(fā)病數(shù)一直居于傳染病前3位，每年新發(fā)的肺癌患者約60萬例，這意味著肺結(jié)核患者可能就在我們身邊，肺癌可能早已潛伏。這時(shí)胸片檢查完全可以滿足健康體檢對胸、肺疾病的篩選作用，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。而且，相比起透視、CT，胸片檢查時(shí)所受的輻射更少，既經(jīng)濟(jì)簡捷，又能保證較高的疾病診出率，其在健康體檢中的重要地位是不可取代的。

　　4.婦科檢查

　　對于大多數(shù)女性而言，到婦科檢查既麻煩又難受；在健康體檢中，不少女性更是能免則免，認(rèn)為只要檢查子宮附件B超就足夠了。究其原因，除了婦檢中要暴露隱私部位以及回答一些令人尷尬的問題外，更多是因?yàn)椴涣私鈰D檢到底查了些什么?？此坪唵蔚膵D科檢查，其實(shí)可以發(fā)現(xiàn)很多婦科疾?。菏紫柔t(yī)生看外陰有無腫瘤、炎癥、尖銳濕疣等；接著陰道檢查看有無陰道畸形、陰道炎癥、白帶異常等；宮頸檢查要看宮頸形態(tài)、有沒有炎癥、腫物，并進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，九成以上的宮頸癌可以通過這樣檢出；此外，婦科檢查還包括觸診了解子宮的大小形態(tài)以及子宮的位置，一些卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤、盆腔粘連等疾病也可能通過婦檢發(fā)現(xiàn)。因此，對于有性生活的女性，每年應(yīng)至少進(jìn)行一次婦科檢查。（通訊員：朱素穎）

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