近年來，肺癌已經(jīng)成為上海男性高發(fā)的第一大惡性腫瘤，上海女性肺癌的發(fā)病率也高于全球發(fā)病率。  

　　因為早期癥狀隱秘，大部分患者確診時已是晚期，所以一旦發(fā)現(xiàn)肺部陰影，就容易被視為肺癌的征兆，不少人甚至談“陰影”色變。

　　該怎樣面對肺部陰影？有哪些疾病會導致肺部陰影？記者專訪了復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任陳海泉教授。

　　肺部陰影不等于肺癌

　　陸先生近來憂心忡忡，晚上輾轉難眠，白天食不知味，工作時心神不寧。原來，不久前陸先生的單位組織職工體檢，X線片檢查發(fā)現(xiàn)陸先生的肺部右側有兩個小陰影。因為聽說肺部有陰影可能是肺癌的表現(xiàn)，這兩個小小的陰影立刻使陸先生全家陰云密布。

　　后來，經(jīng)過肺部CT掃描檢查、痰脫落細胞學檢查，陸先生被確定為肺部炎癥。陸先生全家懸著的心這才放下。

　　陳海泉主任說，像陸先生這樣的病人其實很常見。一旦發(fā)現(xiàn)肺部陰影后，不少人的第一個反應就是“肺癌”。然而，肺部陰影并不能與肺癌劃等號。

　　肺部陰影，是指在X線胸片、胸部CT等影像學檢查中所發(fā)現(xiàn)的片狀或腫塊影。一般來說，會表現(xiàn)為“肺部陰影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性發(fā)育異常之外，比較多見的還有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺曲霉菌病等。

　　其中，細菌導致的慢性肺炎最為常見，除了檢查中發(fā)現(xiàn)有肺部陰影外，患者還常有咳嗽、咳痰、發(fā)燒、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀，肺部陰影在胸片上往往呈片狀。應用抗生素治療后復查胸片，會發(fā)現(xiàn)肺部陰影明顯縮小，甚至完全消失。

　　肺結核是結核桿菌造成的肺部感染，患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退等結核中毒癥狀。如果在痰液里查到抗酸桿菌，皮膚結核菌素試驗呈強陽性，就可以確診。多數(shù)肺結核患者在應用抗結核藥物治療后就可康復。

　　陳海泉主任指出，如果在X線片檢查中發(fā)現(xiàn)“肺部陰影”，人們不必過分緊張，但應立即去正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查。低劑量的胸部CT掃描檢查是初步篩查肺癌的最佳辦法之一，專業(yè)醫(yī)生會通過影像學檢查結果綜合患者的癥狀來判斷病情。

　　既不必盲目恐慌也不可輕易對待

　　與陸先生相反，施女士因為總是咳嗽，去醫(yī)院拍片后發(fā)現(xiàn)肺部有小陰影，被診斷為肺結核?？墒窃诮?jīng)過半年的抗癆治療后，施女士的咳嗽癥狀并沒有明顯好轉。一年后，施女士因發(fā)高燒再次入院，CT檢查發(fā)現(xiàn)，原先的肺部陰影已明顯增大。經(jīng)過一系列檢查后被確診為肺癌晚期。施女士后悔莫及，假如能早一點發(fā)現(xiàn)癌癥，對癥治療，就不會耽誤最佳的治療時機。

　　近年來，肺癌的發(fā)病率明顯上升，隨著人口增長和人口老齡化、環(huán)境污染以及不良生活方式的影響，肺癌已經(jīng)成為最常見的惡性腫瘤之一。有統(tǒng)計顯示，近10年來，上海肺癌的發(fā)病率增加了6倍。同時，肺癌的發(fā)病年齡也在不斷“年輕化”。近20年間，我國肺癌的死亡率比過去翻了一番。

　　陳海泉主任指出，肺癌的死亡率之所以很高，與患者在就診時沒有被及時發(fā)現(xiàn)，以及在隨后的治療中沒有選擇正確的治療方法等綜合因素有關。大約有80%的肺癌患者被確診時都已進入晚期，失去了外科手術和多學科綜合治療的最佳時機。如果能在早期接受治療，肺癌患者5年以上的生存率可達到70%到80%；但假如拖到中期，生存率則會下降到20%；到了晚期，病人的生命就只能以月來計算。

　　不少肺癌患者在早期往往沒有明顯的癥狀，在影像學上也缺乏特征性的表現(xiàn)。所以，如果發(fā)現(xiàn)肺部陰影，既不必盲目地陷入肺癌恐慌，也不要輕易認為是炎癥或是良性腫瘤而耽誤了治療。患者應該及時去正規(guī)的醫(yī)院做科學的檢查，再由有經(jīng)驗的醫(yī)生來判定。檢查手段除了X線胸片、胸部CT檢查外，根據(jù)具體情況還可選擇進一步做磁共振、纖維支氣管鏡檢查、痰液脫落細胞檢查、PET檢查等。其中，低劑量CT掃描能及時準確地發(fā)現(xiàn)肺部的早期小結節(jié)，對肺癌的早期發(fā)現(xiàn)很重要。

　　三類人要特別當心肺部陰影

　　一般來說，以下三類人是肺癌的高發(fā)人群，應當定期體檢，注意積極預防，如果發(fā)現(xiàn)肺部陰影，不能掉以輕心：

　　一，長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，及其被動吸煙的家庭成員；

　　二，40歲以上者；

　　三，有家族遺傳史者。

　　陳海泉主任建議，這三類人在正常體檢時最好將肺部CT掃描檢查列為必查項目，以便及時準確地發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)。如果出現(xiàn)胸痛、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等肺癌的常見癥狀時，要及時就診。

　　需要注意的是，發(fā)現(xiàn)肺部陰影后被診斷為肺部炎癥的患者，在經(jīng)過治療使陰影消失后，仍需按時復查。一般來說，半年內應該每三個月復查一次，若無異常，兩年內應每半年復查一次，兩年后應每年復查一次。

標簽：健康肺部類人定期