白細(xì)胞的定義

　　白細(xì)胞舊稱白血球。血液中的一類細(xì)胞。白細(xì)胞也通常被稱為免疫細(xì)胞。

　　人體和動(dòng)物血液及組織中的無色細(xì)胞。有細(xì)胞核，能作變形運(yùn)動(dòng)。白細(xì)胞一般有活躍的移動(dòng)能力，它們可以從血管內(nèi)遷移到血管外，或從血管外組織遷移到血管內(nèi)。因此，白細(xì)胞除存在于血液和淋巴中外，也廣泛存在于血管、淋巴管以外的組織中。

　　白細(xì)胞，或稱白血球，白血球作為免疫系統(tǒng)的一部分幫助身體抵抗傳染病以及外來的東西，是血液中一種重要的血細(xì)胞。除白血球外，人體血液中還含有紅血球、血小板和血漿。

　　白細(xì)胞的分類

　　血液中的白細(xì)胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細(xì)胞，嗜堿粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞。

　　白細(xì)胞是無色有核的血細(xì)胞，在血液中一般呈球形，根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。

　　（1）顆粒白細(xì)胞（粒細(xì)胞）中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細(xì)胞即嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞；中性粒細(xì)胞具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬活動(dòng)的能力，是機(jī)體對(duì)抗入侵病菌，特別是急性化膿性細(xì)菌的最重要的防衛(wèi)系統(tǒng)。當(dāng)中性粒細(xì)胞數(shù)顯著減少時(shí)，機(jī)體發(fā)生感染的機(jī)會(huì)明顯增高。嗜酸性粒細(xì)胞具有粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內(nèi)含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒細(xì)胞具有趨化性，能吞噬搞原體復(fù)合物，減輕其對(duì)機(jī)體的損害，并能對(duì)抗組織胺等致炎因子的作用。嗜堿性粒細(xì)胞中有嗜堿性顆粒，內(nèi)含組織胺、肝素與5-羥色胺等生物活性物質(zhì)，在抗原－抗體反應(yīng)時(shí)釋放出來。

　?。?）無顆粒白細(xì)胞包括單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。

　　單核細(xì)胞是血液中最大的血細(xì)胞。目前認(rèn)為它是巨噬細(xì)胞的前身，具有明顯的變形運(yùn)動(dòng)，能吞噬、清除受傷、衰老的細(xì)胞及其碎片。單核細(xì)胞還參與免疫反應(yīng)，在吞噬抗原后將所攜帶的抗原決定簇轉(zhuǎn)交給淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的特異性免性反應(yīng)。單核細(xì)胞也是對(duì)付細(xì)胞內(nèi)致病細(xì)菌和寄生蟲的主要細(xì)胞防衛(wèi)系統(tǒng)，還具有識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞的能力。淋巴細(xì)胞則為具有特異性免疫功能的細(xì)胞。Ｔ淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫反應(yīng)而Ｂ淋巴細(xì)胞參與體液免疫反應(yīng)。

　　成年人白細(xì)胞數(shù)為每立方毫米5000～9000 ，其中中性粒細(xì)胞占0.50～0.70，嗜酸性粒細(xì)胞占0.01～0.04，嗜堿性粒細(xì)胞占0.005～0.01，單核細(xì)胞占0.03～0.08，淋巴細(xì)胞占 0.20～ 0.30。幼兒血液中白細(xì)胞數(shù)高于成年人。不同生理狀態(tài)（如妊娠期）會(huì)引起白細(xì)胞數(shù)量的變化。有炎癥時(shí)，血中的白細(xì)胞數(shù)明顯增加。各類白細(xì)胞的防御保護(hù)作用各不相同。

　　白細(xì)胞的功能

　　白細(xì)胞能吞噬異物產(chǎn)生抗體，在機(jī)體損傷治愈、抗御病原的入侵和對(duì)疾病的免疫方面起著重要的作用。

　　機(jī)體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起白細(xì)胞總數(shù)及各種白細(xì)胞的百分比發(fā)生變化，因此檢查白細(xì)胞總數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。

　　白細(xì)胞是一個(gè)龐大的血細(xì)胞家族，它們的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能是多樣的，但是，它們之間不是相互孤立的，在機(jī)體的防護(hù)、免疫和創(chuàng)傷愈治過程中起協(xié)同作用。盡管它們是血液中的一類細(xì)胞成分，但它們功能的發(fā)揮，更多地體現(xiàn)在循環(huán)管道外的器官組織中。在功能方面它們與這些器官組織中的許多細(xì)胞成分如巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等密切相關(guān)。

　　白細(xì)胞是機(jī)體防御系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。它通過吞噬和產(chǎn)生抗體等方式來抵御和消滅入侵的病原微生物。

　　1．吞噬作用

　　吞噬作用是生物體最古老的，也是最基本的防衛(wèi)機(jī)制之一。對(duì)于其要消滅的對(duì)象無特異性，在免疫學(xué)中稱之為非特異性免疫作用。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的吞噬作用很強(qiáng)，嗜酸性粒細(xì)胞雖然游走性很強(qiáng)，但吞噬能力較弱。

　　白細(xì)胞可以通過毛細(xì)血管的內(nèi)皮間隙，從血管內(nèi)滲出，在組織間隙中游走。它們吞噬侵入的細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體和一些壞死的組織碎片。一般認(rèn)為，白細(xì)胞能向異物處聚集，并將其吞噬，這是因?yàn)榘准?xì)胞有趨化性。由于細(xì)菌體或死亡的細(xì)胞所產(chǎn)生的化學(xué)刺激，誘發(fā)白細(xì)胞向該處移動(dòng)。組織發(fā)炎時(shí)產(chǎn)生一種活性多肽，也是白細(xì)胞游動(dòng)的誘發(fā)物質(zhì)之一。

　　中性粒細(xì)胞內(nèi)的顆粒為溶酶體，內(nèi)含多種水解酶，能消化其所攝取的病原體或其他異物。一般一個(gè)白細(xì)胞處理5～25個(gè)細(xì)菌后，本身也就死亡。死亡的白細(xì)胞集團(tuán)和細(xì)菌分解產(chǎn)物構(gòu)成膿液。

　　單核細(xì)胞由骨髓生成，在血液內(nèi)僅生活3～4天，即進(jìn)入肝、脾、肺和淋巴等組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞。變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，體積加大，溶酶體增多，吞噬和消化能力也增強(qiáng)。但其吞噬對(duì)象主要為進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的致病物，如病毒、瘧原蟲和細(xì)菌等。巨噬細(xì)胞還參與激活淋巴細(xì)胞的特異免疫功能。此外，它還具有識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞，清除衰老與損傷細(xì)胞的作用。

　　2．特異性免疫功能

　　淋巴細(xì)胞也稱免疫細(xì)胞，在機(jī)體特異性免疫過程中起主要作用。所謂特異性免疫，就是淋巴細(xì)胞針對(duì)某一種特異性抗原，產(chǎn)生與之相對(duì)應(yīng)的抗體或進(jìn)行局部性細(xì)胞反應(yīng)，以殺滅特異性抗原。血液中淋巴細(xì)胞按其發(fā)生和功能的差異，分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞兩類。

　　（1）細(xì)胞免疫

　　細(xì)胞免疫主要是由T細(xì)胞來實(shí)現(xiàn)的。這種細(xì)胞在血液中占淋巴細(xì)胞總數(shù)的80％～90％。T細(xì)胞受抗原刺激變成致敏細(xì)胞后，其免疫作用表現(xiàn)以下三個(gè)方面。直接接觸并攻擊具有特異抗原性的異物，如腫瘤細(xì)胞，異體移植細(xì)胞；分泌多種淋巴因子，破壞含有病原體的細(xì)胞或抑制病毒繁殖；B細(xì)胞與T細(xì)胞起協(xié)同作用，互相加強(qiáng)，來殺滅病原微生物。

　　（2）體液免疫

　　體疫免疫主要是通過B細(xì)胞來實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)此細(xì)胞受到抗原刺激變成具有免疫活性的漿細(xì)胞后，產(chǎn)生并分泌多種抗體，即免疫球蛋白，以針對(duì)不同的抗原。B細(xì)胞內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，蛋白質(zhì)合成旺盛。抗體通過與相應(yīng)抗原發(fā)生免疫反應(yīng)，抗體能中和、沉淀、凝集或溶解抗原，以消除其對(duì)抗體的有害作用。

　　3．嗜堿性和嗜酸性粒細(xì)胞的功能 這兩種細(xì)胞在血液中停留時(shí)間不長(zhǎng)，主要在組織中發(fā)生作用。

　?。?）嗜堿性粒細(xì)胞

　　這類細(xì)胞的顆粒內(nèi)含有組織胺、肝素和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)等。肝素有抗凝血作用，組織胺可改變毛細(xì)血管的通透性。過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)是一種脂類分子，能引起平滑肌收縮。機(jī)體發(fā)生過敏反應(yīng)與這些物質(zhì)有關(guān)。嗜堿性細(xì)胞在結(jié)締組織和粘膜上皮內(nèi)時(shí)，稱肥大細(xì)胞，其結(jié)構(gòu)和功能與嗜堿性細(xì)胞相似。

　　（2）嗜酸性粒細(xì)胞

　　這類細(xì)胞平時(shí)只占白細(xì)胞總數(shù)的3％，但在患有過敏反應(yīng)及寄生蟲病時(shí)其數(shù)量明顯增加，如感染裂體吸蟲病時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞可達(dá)90％。這類細(xì)胞吞噬細(xì)菌能力較弱，但吞噬抗原-抗體復(fù)合物的能力較強(qiáng)。此外，這類細(xì)胞尚能限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作用。

　　白細(xì)胞減少癥

　　白細(xì)胞是一類有核的血細(xì)胞。正常人的血細(xì)胞數(shù)目是4000-10000/UL（微升），每日不同的時(shí)間和機(jī)體不同的功能狀態(tài)下，白細(xì)胞在血液中的數(shù)目是有較大范圍變化的。當(dāng)每微升超過10000個(gè)時(shí)，稱為白細(xì)胞增多；而沒微升少于4000個(gè)時(shí)，則稱為白細(xì)胞減少。機(jī)體有炎癥（即發(fā)炎）時(shí)會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增多；白細(xì)胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等。其中獲得性占多數(shù)。藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細(xì)胞減少，藥物引起者最常見。避免用藥是要避免因?yàn)樗幎a(chǎn)生的白細(xì)胞減少。

　　白細(xì)胞減少癥，是指周圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降所引起的一組癥狀。典型表現(xiàn)為頭暈、乏力，肢體酸軟，食欲減退，精神萎靡、低熱，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“虛勞”范疇。中醫(yī)治療白細(xì)胞減少癥采用益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎益精，健脾養(yǎng)胃諸法。

　　一般白細(xì)胞少的原因有；病毒感染、傷寒等、也有因?yàn)樗幬镆鸬?。如系藥物等引起的粒?xì)胞減少，應(yīng)立即停藥，適當(dāng)應(yīng)用生白藥物，如集落刺激因子（CsF）、碳酸鋰、茜草雙酯、多抗甲素等。停止接觸放射線或其他化學(xué)毒物。由脾功能亢進(jìn)引起的，易發(fā)生反復(fù)，嚴(yán)重感染，可做脾切除術(shù)。

　　如何治療

　　1、首先應(yīng)仔細(xì)查找引起粒細(xì)胞減少的原因，根據(jù)病因選擇相應(yīng)的治療措施。如因藥物引起者，應(yīng)立即停藥。

　　2、促白細(xì)胞生成藥物臨床應(yīng)用種類較多，但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用于各種粒細(xì)胞減少癥。維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對(duì)抗癌藥、放療或氯霉素等因素所致的白細(xì)胞減少有較好療效。在病因治療同時(shí)，對(duì)上述藥物可選擇其中1-2種，服用4-6周，觀察是否有使白細(xì)胞回升效果，切勿認(rèn)為藥物越多越好，而同時(shí)使用數(shù)種藥物。

　　3、腎上腺皮質(zhì)激素可促進(jìn)骨髓釋放細(xì)胞進(jìn)入外周血循環(huán)，當(dāng)粒細(xì)胞減少是因?yàn)槊庖咭蛩匾?，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致時(shí)，有較好且持久的療效。

　　白細(xì)胞減少癥患者多屬中醫(yī)虛證或虛勞范疇，故當(dāng)忌食下列食品：

　　1、柿子：大涼之果，極易損傷脾胃陽氣，凡白細(xì)胞減少者，慎勿服之。

　　2、荸薺：性寒，破積耗氣之品，體弱之人白細(xì)胞減少者，忌食之。白細(xì)胞減少的虛勞之人，切勿多食。

　　3、檳榔：為破氣傷正之果。體質(zhì)虛弱的白細(xì)胞減少者，切勿服食。

　　4、薄荷：辛涼之品，疏風(fēng)散熱，只瀉不補(bǔ)。故凡虛弱之病，包括白細(xì)胞減少癥者，皆當(dāng)忌食。

　　5、芥菜：又稱雪里蕻，民間多視之為發(fā)物，有耗氣傷正之弊故體弱者白細(xì)胞減少之人，不宜多食。

　　此外，白細(xì)胞減少癥者還應(yīng)忌食生蘿卜、蘿卜纓、地骷髏、苦瓜、金橘等耗氣傷正之品；也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、蓽澄茄等辛辣溫燥傷陰的刺激性食物；還忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒涼損陽、生冷傷脾食品。

標(biāo)簽：定義減少白細(xì)胞治療