糖化血紅蛋白是血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合越多，糖尿病病情也越重。血糖是通過彌散方式進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的，無需胰島素參與。血糖與血紅蛋白的結(jié)合過程很緩慢，而且是不可逆的，在紅細(xì)胞死亡之前一直存在，故體內(nèi)衰老紅細(xì)胞比新生紅細(xì)胞的糖化血紅蛋白含量約高出1.5倍。每一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)都有血紅蛋白，而紅細(xì)胞的壽命為120天，平均60天，所以糖化血紅蛋白比例，能反應(yīng)測(cè)定前1～2個(gè)月的平均血糖水平。因而檢查糖化血紅蛋白已成為了解糖尿病控制良好與否的重要指標(biāo)。國(guó)外已將糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)作為糖尿病療效判定和調(diào)整治療方案的“金指標(biāo)”。

　　糖化血紅蛋白的增高對(duì)人體的影響是多方面的，它可改變紅細(xì)胞對(duì)氧的親和力，使組織與細(xì)胞缺氧，加速心腦血管并發(fā)癥的形成。若眼睛內(nèi)的晶體被糖化，可引發(fā)白內(nèi)障。糖化血紅蛋白可引起腎小球基底膜增厚，誘發(fā)糖尿病腎病。糖化血紅蛋白還可以引起血脂和血黏度增高，是心腦血管病發(fā)生的重要因素。

　　研究發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白與血糖濃度呈明顯正相關(guān)，糖化血紅蛋白每增高1%，則1～2月前的血糖平均水平約增高1.5毫摩爾，也就是說，糖化血紅蛋白×1.5等于近兩個(gè)月的血糖平均水平，也可用公式計(jì)算，平均血糖(mg/dl)=37(糖化血紅蛋白-4.55)。如糖化血紅蛋白為12%，則近兩個(gè)月的空腹血糖=37(12-4.55)=375mg/dl，也就是15.2毫摩爾。此計(jì)算法只適用于空腹血糖高的病人血糖預(yù)測(cè)。

　　通常以空腹血糖或餐后血糖的監(jiān)測(cè)，來監(jiān)測(cè)糖尿病病情指導(dǎo)治療，但對(duì)血糖波動(dòng)大的1型糖尿病和注射胰島素的2型糖尿病患者，只測(cè)定 1～2次瞬間血糖，不能說明較長(zhǎng)一段時(shí)間病情的全貌，這給合理制定治療方案帶來了一定困難，糖化血紅蛋白測(cè)定彌補(bǔ)了這一不足，故被譽(yù)為糖尿病病情監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。糖化血紅蛋白正常值4.4%～6.2 %，要求控制在11.5%以下，若大于12.6%則易發(fā)生慢性并發(fā)癥。糖化血紅蛋白在患有各種貧血、出血性疾病或應(yīng)用心得安、嗎啡、雙氫克尿塞等藥物時(shí)可降低，而在服用大量阿司匹林、維生素C或腎功能不全時(shí)可增高。它除了判斷血糖控制情況外，還對(duì)下列病情有指導(dǎo)意義：①對(duì)昏迷病人的鑒別：在腦血管急癥時(shí)，由于應(yīng)激反應(yīng)可使血糖增高，但糖化血紅蛋白正常，若增高可能是糖尿病昏迷。②糖化血紅蛋白很高的病人要警惕酮癥酸中毒的發(fā)生。③對(duì)妊娠糖尿病僅測(cè)定血糖是不夠的，一定要監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎兒、死胎和畸形胎兒的發(fā)生。4指導(dǎo)治療：如已測(cè)定了某病人的糖化血紅蛋白，可用上述公式推算出平均血糖的毫摩爾，再用推算值與同一標(biāo)本的空腹血糖值對(duì)比，可預(yù)測(cè)近期血糖控制的好壞。如糖化血紅蛋白為8%，空腹血糖預(yù)測(cè)值應(yīng)為7.1毫摩爾，若空腹血糖高于7.1毫摩爾許多，表示近期血糖控制不好，可能與采血時(shí)緊張、勞累、晚餐進(jìn)食過多、治療不當(dāng)、急性并發(fā)癥等有關(guān)，需調(diào)整治療方案。反之，若糖化血紅蛋白仍為8%，但空腹血糖低于7.1毫摩爾許多，甚至正常，表示近期血糖控制良好，治療對(duì)癥，本著“效不更方”的原則，治療方案不變。由此看來，同時(shí)測(cè)定血糖與糖化血紅蛋白，可以更好地全面判斷病情，指導(dǎo)治療。

標(biāo)簽：病程糖化血紅蛋白有何意義