人體消化道分為食管、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸和直腸。

　　上消化系統(tǒng)疾病小腸檢查多年來未被人們充分認(rèn)識，其主要原因是對于人體小腸的檢查手段不多。小腸是人體消化道中最長的器官，成人小腸5~7米，是食物消化、吸收的主要場所。同時它還具有內(nèi)分泌和免疫防御功能，是人體的重要臟器之一。小腸走行彎曲，腸管互相重疊，再加上起病隱匿，癥狀特異性不強(qiáng)，病變部位深而不固定，故小腸疾病的診斷目前仍是一個難點(diǎn)。

　　但由于其解剖位置的特殊，遠(yuǎn)離口腔及肛門，長度較長，且游離于腹腔內(nèi)并被腸系膜束縛成多個復(fù)合腸襻，成為整個胃腸道中最難檢查的一部分。過去的檢查方法敏感性及特異性均較低，故小腸病很難確診。

　　小腸檢查方法包括小腸鋇劑造影、放射性核素顯像、血管造影檢查、膠囊內(nèi)鏡、雙氣囊小腸鏡和CT仿真內(nèi)鏡，各種手段各有利弊，綜合、合理地利用可有效診斷小腸疾病。

　　小腸鋇劑造影： 小腸鋇劑造影可顯示小腸疾病的部位、范圍等，但陽性率較低。氣鋇雙重造影法，特別是插管法小腸氣鋇雙重造影，使對小腸出血性病變的診斷率提高10%~25%。小腸鋇劑造影對血管性病變幾乎沒有任何診斷。

　　放射性核素顯像： 放射性核素顯像為非創(chuàng)傷性檢查，主要用于小腸出血的定位，其敏感性強(qiáng)于血管造影。其小腸活動性出血診斷陽性率為40%~50%，但有時會出現(xiàn)假陽性。

　　血管造影檢查 ：小腸疾病尤其是消化道出血時選擇血管造影檢查。此方法是一種有效的診治方法，只要看到造影劑外滲即可做出明確診斷并同時進(jìn)行栓塞治療。但此項(xiàng)檢查受失血速度和檢查時機(jī)影響，必須在出血活動期將造影劑注入出血部位的供血動脈才能成功。

　　膠囊內(nèi)鏡： 膠囊內(nèi)鏡的問世，為小腸疾病的診斷帶來了一次革新。膠囊內(nèi)鏡只有曲別針樣大小，檢查時患者只需像吞服藥物膠囊一樣吞服膠囊內(nèi)鏡，穿著數(shù)據(jù)記錄儀背心。吞服膠囊后，經(jīng)醫(yī)生檢測確認(rèn)膠囊進(jìn)入小腸后即可離開醫(yī)院。整個檢查過程需要8~10小時，檢查后膠囊從肛門自行排出。膠囊內(nèi)鏡具有安全、無創(chuàng)、依從性好等特點(diǎn)，但其也具有不能進(jìn)行病理檢查和內(nèi)鏡下治療的缺點(diǎn)。

　　雙氣囊內(nèi)鏡： 雙氣囊內(nèi)鏡可彌補(bǔ)膠囊內(nèi)鏡的缺點(diǎn)，進(jìn)一步提高了小腸疾病的確診率，對小腸出血、小腸梗阻和不明原因腹痛的確診率較高，目前是小腸疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。缺點(diǎn)是檢查時間長，患者痛苦較大。鑒于雙氣囊內(nèi)鏡操作較費(fèi)時，對操作者技術(shù)要求高，有一定的操作風(fēng)險，在國內(nèi)尚未完全普及。

　　CT仿真內(nèi)鏡： 利用螺旋CT薄層無間隔掃描和計(jì)算機(jī)三維重建，即可獲得類似內(nèi)窺鏡的動態(tài)重建圖像。其局限性是不能觀察黏膜顏色變化，對淺表細(xì)微結(jié)構(gòu)變化不能分辨，不能進(jìn)行活檢及鏡下治療。

　　目前上述這些針對小腸的檢查手段可互為補(bǔ)充。即便如此，目前小腸疾病仍是臨床診斷和治療的難點(diǎn)，小腸功能性疾病的檢查仍缺乏有效的手段。

標(biāo)簽：小腸食管消化分為