定期檢測(cè)血糖能為糖尿病患者及時(shí)調(diào)整治療用藥、控制病情發(fā)展提供重要的依據(jù)。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，80%~90%的糖尿病人掌握了自測(cè)血糖的方法，但在我國(guó)，目前大多數(shù)患者仍缺乏自測(cè)血糖的概念。記者采訪發(fā)現(xiàn)，影響血糖自測(cè)的原因并非患者買不起血糖儀，而是許多人都不知道怎么用，有的患者自測(cè)的數(shù)值與醫(yī)院的誤差甚至超過(guò)30%，令他們失去了自測(cè)的信心。對(duì)此，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科主任周迎春指出，采指血自測(cè)血糖和醫(yī)院抽血測(cè)的血糖差異大的原因與采血的方式有關(guān)。醫(yī)院抽的一般是臂部的靜脈血漿，而自測(cè)者一般是扎手指從毛細(xì)血管中取全血，血漿中葡萄糖的含量可較全血高出約11%。因此，一般認(rèn)為家用血糖儀測(cè)出來(lái)的誤差如在15%以內(nèi)是可以接受的。

　　自測(cè)血糖竟與醫(yī)院檢測(cè)誤差30%

　　王先生患有多年的糖尿病，剛開(kāi)始血糖達(dá)13.7mmol/L，需經(jīng)常去醫(yī)院測(cè)血糖。醫(yī)生要他經(jīng)常測(cè)血糖調(diào)整治療方案，剛開(kāi)始他隔三差五跑醫(yī)院，根據(jù)血糖的檢測(cè)結(jié)果配合用藥。在病情逐漸得到有效控制后，他覺(jué)得老跑醫(yī)院確實(shí)不方便，于是買了一臺(tái)便攜式血液葡萄糖檢測(cè)儀，開(kāi)始在家自測(cè)血糖。

　　最近，他覺(jué)得身體明顯好了許多，但空腹自測(cè)的血糖仍有7.6 mmol/L。按照檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)空腹血糖在6.1~6.9 mmol/L,餐后2小時(shí)血糖在7.8~11.1 mmol/L時(shí)，稱作糖耐量異常;當(dāng)空腹血糖≥7 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖或任何時(shí)候血糖≥11.1 mmol/L時(shí)，就是明顯的糖尿病了。這么說(shuō)，王先生的血糖指標(biāo)仍是“不合格”。他覺(jué)得不可思議，于是來(lái)到醫(yī)院抽血重新檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院測(cè)的血糖結(jié)果只有5.8 mmol/L。是不是搞錯(cuò)了?他半信半疑地來(lái)到醫(yī)院檢驗(yàn)科，在再次確認(rèn)后，檢驗(yàn)科的工作人員告訴他結(jié)果確實(shí)沒(méi)錯(cuò)。開(kāi)心之余，他開(kāi)始懷疑：自己測(cè)的血糖與醫(yī)院的結(jié)果誤差高達(dá)30%，結(jié)果這么離譜，是否該考慮讓家里的血糖儀“下崗”了呀?

　　對(duì)此，周迎春指出：“其實(shí)，對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，血糖自測(cè)的意義很大。日常堅(jiān)持自測(cè)可了解自己是否陷入危險(xiǎn)區(qū)域。”有研究證明，血糖自測(cè)有利于指導(dǎo)生活和配合醫(yī)生管理，可降低將近五成糖尿病患者的死亡率。據(jù)介紹，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，80%~90%的糖尿病人掌握了自測(cè)血糖的方法。但目前國(guó)內(nèi)很多糖尿病患者仍以為一個(gè)月偶爾去醫(yī)院測(cè)一兩次血糖就可以了。由于缺乏自我監(jiān)測(cè)的意識(shí)，導(dǎo)致不少患者根本不清楚自己是否達(dá)到治療目的，嚴(yán)重的還引起糖尿病足等并發(fā)癥。

　　自測(cè)血糖為何誤差大?

　　“不少在家自測(cè)血糖的患者都跟王先生有同樣的困惑：為何家用血糖儀檢測(cè)結(jié)果與醫(yī)院抽血的結(jié)果會(huì)相差那么大?”對(duì)此，周主任分析了以下幾大原因——

　　采血方式造成誤差：一般來(lái)說(shuō)，患者在醫(yī)院抽血測(cè)的一般是靜脈血漿所含葡萄糖的含量，而家用血糖儀測(cè)的一般是毛細(xì)血管全血中葡萄糖的含量。兩者存在很大的差異，血漿較全血高出約11%。也有些型號(hào)的血糖儀為了避免此差異，在試紙上改進(jìn)有多孔膜分離血細(xì)胞，結(jié)果與血漿接近。

　　采血時(shí)間造成誤差：靜脈血與毛細(xì)血管血不同。一般在空腹8小時(shí)以上時(shí)兩者血糖值無(wú)大差異。但進(jìn)食后毛細(xì)血管血(大致相當(dāng)于動(dòng)脈血)比靜脈血血糖值高，這是因?yàn)檫M(jìn)食后腸道吸收的葡萄糖經(jīng)腔靜脈回心后流到動(dòng)脈，動(dòng)脈血經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管與組織代謝消耗了葡萄糖后才進(jìn)入靜脈。一般認(rèn)為進(jìn)食后此差異與血漿、全血差異兩者抵消，采指血與抽血的血糖結(jié)果幾乎相等。

　　血糖儀保養(yǎng)及使用不當(dāng)：一般認(rèn)為，家用血糖儀的誤差如在15%以內(nèi)，是不會(huì)影響治療措施的改變，故是可以接受的。但像王先生所測(cè)的結(jié)果相差達(dá)31%，主要原因可能是對(duì)血糖儀的清潔維護(hù)不當(dāng)。血糖儀在放置過(guò)程中可能會(huì)被落塵污染，特別是檢測(cè)時(shí)不小心涂抹在機(jī)器上的血液都可影響測(cè)試結(jié)果，因此一定要定期檢查保養(yǎng)。另外，未按說(shuō)明書規(guī)定操作，如未校正試紙代碼，試紙保存不當(dāng)可受溫度、濕度、光線、化學(xué)物質(zhì)等的影響而發(fā)生變化，造成檢測(cè)誤差。

　　其他原因：如：患者血液內(nèi)含有過(guò)高的膽固醇、尿酸、膽紅素等會(huì)對(duì)血糖儀的結(jié)果產(chǎn)生影響;血糖太高或太低有些血糖儀會(huì)檢測(cè)不到，一般在2~33 mmol/L，超出此范圍即不準(zhǔn)。此外，因血糖儀是電子儀器，如操作時(shí)附近有手機(jī)或其他無(wú)線電器材都會(huì)對(duì)其造成干擾。而因試紙反應(yīng)需氧，如在低氧環(huán)境下(高原地區(qū))應(yīng)用，血糖儀反應(yīng)遲鈍會(huì)影響結(jié)果。

　　總之，要縮小家用血糖儀扎手指測(cè)血糖與醫(yī)院抽血測(cè)血糖結(jié)果的差異，除了要買質(zhì)量好的儀器外，記住對(duì)儀器要定期維護(hù)、清潔、保養(yǎng)，試紙條防潮保管、在有效期內(nèi)使用等。

　　如何正確自測(cè)血糖?

　　自采指血測(cè)血糖，要注意哪些細(xì)節(jié)才能測(cè)得準(zhǔn)些?周主任給出如下幾點(diǎn)貼士：

　　1.調(diào)校好儀器：首先應(yīng)認(rèn)真閱讀血糖儀的使用說(shuō)明書，注意各種提示信號(hào)，并保證操作前有充足的電量。然后調(diào)整好血糖儀代碼，使之與試紙代碼相同。建議最好使用原廠家配套生產(chǎn)的試紙條。每次自測(cè)時(shí)，都要注意檢查試紙條的有效期，并察看試紙表面有無(wú)因受潮或受其他污染，切忌用手觸摸試紙條表面。

　　2.采血前準(zhǔn)備：先洗手，然后令手臂下垂一會(huì)兒，感覺(jué)到手指血液充盈時(shí)，即可用酒精消毒準(zhǔn)備要扎的手指。注意一定得等酒精揮發(fā)完后再扎手指。

　　3.扎針有講究：采血部位要交替輪換，不要長(zhǎng)期刺扎一個(gè)地方，以免形成疤痕。在手指?jìng)?cè)邊采血疼痛較輕，而且血量足。另外，扎針時(shí)需要注意千萬(wàn)不要擠壓采血的手指，因?yàn)樘昧D壓手指可致血液稀釋，影響到檢測(cè)結(jié)果。

標(biāo)簽：最大差別自測(cè)定期