從來沒有人懷疑過，19世紀(jì)末，德國科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)的X線對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的偉大意義。這些年來，X線一直是臨床醫(yī)生診斷病情的好幫手。可近日來，關(guān)于X線的負(fù)面消息卻接連不斷。日前，美國衛(wèi)生部公布了最新致癌名單，X線、伽馬射線和中子射線等赫然在目;而在我國，也有專家指出，X線已成為浪費最為嚴(yán)重的醫(yī)療資源之一。 到底如何才能公正評論X線的功過呢?

　　X線用得越來越多

　　由于X線機可感受不同物體的X線衰減，因此可以“看到”皮膚以下的結(jié)構(gòu)，如骨骼、軟組織、肺等。通過引入對比劑，它還可以顯示出胃、腸、腎等的輪廓。在它的幫助下，我們可以發(fā)現(xiàn)許多器官的病變。

　　隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以X線為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)也迅速發(fā)展，各種X射線，如CT、X刀、γ刀、PET、數(shù)字減影血管造影等在臨床上也運用得越來越廣泛。據(jù)報告，我國1998年接受X射線檢查總?cè)藬?shù)已達(dá)2.45億。進(jìn)入21世紀(jì)，這一數(shù)字進(jìn)一步呈現(xiàn)出增長的趨勢。

　　濫用X線的確存在

　　進(jìn)行X線檢查的人之所以急劇增加，一方面是因為多層螺旋CT機的應(yīng)用普及和多項技術(shù)的廣泛應(yīng)用，越來越多的人希望通過新技術(shù)準(zhǔn)確判斷病情。

　　另一方面是因為臨床上，也的確有濫用的情況存在。第一，我國目前施行醫(yī)療取證倒置制度，使得醫(yī)生出于穩(wěn)定起見，往往患者稍有問題即做CT檢查，有時甚至在一個月內(nèi)復(fù)查數(shù)次。第二，現(xiàn)在人們對健康的需求不斷增高，他們又常會高估X線檢查的作用。在這兩種推力的綜合作用下，不少患者自己提出做X線檢查。甚至有人因公傷、事故就診時，也都會要求醫(yī)生開X線檢查，覺得這樣才更放心。

　　濫用X線給人們的身體健康的確帶來了不小的傷害。英國每年診斷出的癌癥病例中有0.6%是由X線檢查所致;在德國，1.5%的癌癥患者是由X線導(dǎo)致的;在X線和CT檢查更為普遍的日本，每年新增癌癥病例中有3.2%是由這兩項檢查造成的。

　　不必對X線“談虎色變”

　　但能肯定的是，由于人體每天都在新陳代謝，常規(guī)放射線的殺傷力根本不足以影響生活和生命，沒必要“談虎色變”，以免延誤病情。

　　當(dāng)然，由于人體的眼睛、甲狀腺、生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)對X線相對敏感。不過，由于一般檢查時的劑量是經(jīng)過重重認(rèn)證的，安全能夠得到保障。因此這些部位有異常時，做X線檢查還是有必要的。但是，檢查時也應(yīng)注意：

　　首先，應(yīng)盡量減少受照量，限制照射野，減少直接輻射危害;其次，對非診斷部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，最好僅將被檢部位暴露，其余部分均用鉛橡皮遮蓋(尤其是生殖腺部位)。最后，盡量減少重照，減少曝光時間，非受檢者離開檢查室。此外，有些特殊人群也應(yīng)警惕。第一，嬰幼兒對X線較敏感，應(yīng)盡可能避免;

　　第二，孕婦的X線檢查應(yīng)限制在妊娠后期，必須作骨盆測量或胎兒照片時，曝光別超過2—3次;

　　第三，有生小孩打算的人，以及已婚未孕女青年，慎作X線檢查(主要是腹部)。

　　專家小傳：王小宜，教授、主任醫(yī)師，現(xiàn)任中南大學(xué)湘雅醫(yī)院放射介入科主任，兼任湖南省放射學(xué)會副主任委員、湖南省臨床介入治療質(zhì)控中心副主任。

標(biāo)簽：敏感從來沒有人懷疑