當(dāng)手部受傷后，應(yīng)注意血管和骨關(guān)節(jié)損傷情況。手部主要血管有無損傷、損傷的性質(zhì)和程度，手部血循環(huán)狀況和血管損傷可通過手指的顏色、溫度和毛細(xì)血管回流試驗(yàn)和血管搏動(dòng)來判斷，如皮色蒼白，批文降低、指腹癟陷、毛細(xì)血管回流緩慢或消失，動(dòng)脈搏動(dòng)小時(shí)，表示為動(dòng)脈損傷。如皮青紫，腫脹、毛細(xì)血管回流加快，動(dòng)脈搏動(dòng)良好，則為靜脈回流障礙。

　　手部血運(yùn)豐富，側(cè)支循環(huán)多，靠尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈供血。尺、橈動(dòng)脈在手掌部有掌淺弓和掌深弓相互溝通，手掌的兩動(dòng)脈弓完整時(shí)，尺、橈動(dòng)脈的單獨(dú)損傷，較少會(huì)引起手部血循環(huán)障礙，Allen試驗(yàn)?zāi)軝z查尺、橈動(dòng)脈通常和兩者間的吻合情況。

　　讓患者用力握拳，將手中血液驅(qū)旨前臂，檢查者用兩手拇指分別用力按壓前臂遠(yuǎn)端尺、橈動(dòng)脈、不讓血流通過，再讓病人伸展手指，此時(shí)手部蒼白缺血。

　　放開壓迫的尺動(dòng)脈，讓血流通過則全手迅速變紅，重復(fù)以上試驗(yàn)，然后放開壓迫的橈動(dòng)脈，全手也迅速變紅，若放開尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈壓迫后，手部仍呈蒼白，則表示該動(dòng)脈斷裂或栓塞。

　　局部疼痛、腫脹及功能障礙者，疑有骨關(guān)節(jié)損傷，如手指明顯縮短，旋轉(zhuǎn)、成角或側(cè)偏畸形及異?；顒?dòng)者則可確診為骨折，凡疑有骨折者應(yīng)拍攝X線片，了解骨折的類型和移位情況，為其治療作準(zhǔn)備，因此，X線拍片應(yīng)列為手外傷的常規(guī)檢查。除拍攝正側(cè)位和X線片外，特別是掌骨在側(cè)位片時(shí)重疊，應(yīng)加拍斜位片。

　　檢查腕關(guān)節(jié)和手指各關(guān)節(jié)功能時(shí)，以關(guān)節(jié)全伸直為0度。各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍存在個(gè)體差異，檢查時(shí)應(yīng)注意雙側(cè)對(duì)比，正常情況下，腕關(guān)節(jié)掌屈50度—60度。背伸50度—60度，橈偏25度—30度。尺偏30度—40度，兩腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度的對(duì)比可將兩手掌合攏用力伸腕和兩手背合攏用力屈腕，分別觀察雙側(cè)腕關(guān)節(jié)的掌屈和背伸活動(dòng)度的差別。

　　拇指掌指關(guān)節(jié)屈伸范圍大者可達(dá)90度。一般為30度—40度。指肩關(guān)節(jié)為80度—90度，拇指外展即拇指與手掌平行方向伸展為90度，內(nèi)收至食指近節(jié)橈側(cè)為0度，拇指對(duì)掌以拇指指腹與小指指腹對(duì)合為標(biāo)準(zhǔn)。

標(biāo)簽：外傷血管骨關(guān)節(jié)損傷