尿結(jié)石是一種常見病、多發(fā)病，且發(fā)病率呈逐年上升之勢，在我們宜賓地區(qū)尤其明顯。尿結(jié)石治愈后復(fù)發(fā)率高，4～5年后約有50 %的患者至少復(fù)發(fā)一次，原因是尿結(jié)石的病因至今尚不十分清楚，缺乏有效的防治措施與方法。

　　一、治療原則

　　治療尿路結(jié)石從兩方面考慮，一是治療原發(fā)病如代謝紊亂、感染或已存在的解剖因素;另一方面是處理結(jié)石的并發(fā)癥即梗阻，感染。最簡單而有效的是大量飲水，稀釋尿可延緩尿石生長及防止尿石再發(fā)，有感染時(shí)大量飲水多可促進(jìn)引流。

　　改變尿pH也可防止結(jié)石復(fù)發(fā)，胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中，蘇打及枸櫞酸鈉可堿化尿液。別嘌呤醇口服可減少尿酸及2，8-雙羥腺嘌呤的產(chǎn)生，故對控制該類結(jié)石復(fù)發(fā)有效。

　　既往手術(shù)適應(yīng)證為：①結(jié)石過大，估計(jì)不能從尿路排出者;②伴發(fā)腎積水、感染，引致腎功能減退者;③經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重疼痛及大量血尿，影響健康者;④急性梗阻性無尿或少尿;⑤經(jīng)長期施用非手術(shù)療法無效者。

　　科學(xué)已經(jīng)證明古人云“病從口入”并不是無稽之談，對結(jié)石也是這樣，只要我們管好用好我們的嘴，將會大大降低尿結(jié)石的發(fā)生和復(fù)發(fā)率。

          二、我們可以從以下幾個(gè)方面著手

　　1、增加飲水量　增加飲水是最廉價(jià)最有效的減少結(jié)石形成的方法，飲水量直接決定排尿量及尿飽和度，與尿石形成關(guān)系密切。飲水量不足，可使尿相對體積質(zhì)量和尿石形成物的濃度都隨之增加，而增加飲水量，不僅尿相對體積質(zhì)量、尿石形成物的濃度降低，而且促進(jìn)尿石形成的因子也被稀釋，從而對尿石形成起到雙重防護(hù)作用。飲水量以使每日尿量保持在2000～3000 mL為佳。由于夜晚尿液最易濃縮，每晚臨睡前亦應(yīng)適度飲水，以防尿液濃縮，增加尿石形成的危險(xiǎn)。

　　2、調(diào)整飲用水成分　尿結(jié)石的發(fā)病與飲用水成分密切相關(guān)，流行病學(xué)調(diào)查已經(jīng)證實(shí)飲用純凈水尿結(jié)石的發(fā)病率較低，采用磁化飲用水的方法防治尿結(jié)石也取得較好效果，因水磁化后草酸鈣、磷酸鈣等成石物質(zhì)的溶解度增加，減少了結(jié)石發(fā)生、繼續(xù)生長的機(jī)會。此外飲用枸櫞酸化的飲料可以降低泌尿系結(jié)石發(fā)病率，而飲用磷酸化的碳酸氫鈉類飲料則相反。這些調(diào)整在我們一般的家庭都是可以實(shí)現(xiàn)的。

　　3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)　以前由于經(jīng)濟(jì)落后，人們進(jìn)食葷菜的機(jī)會較少，小孩由于沒有足夠的營養(yǎng)，膀胱結(jié)石發(fā)病率比較高。近幾十年隨著經(jīng)濟(jì)的改善，膀胱結(jié)石發(fā)病的罕見，充分說明結(jié)石與人們飲食結(jié)構(gòu)的變化關(guān)系密切。高脂蛋白代謝可以增加腎對枸櫞酸鹽的重吸收，從而降低尿枸櫞酸濃度，因而增加鈣結(jié)晶形成的危險(xiǎn)性，是尿路結(jié)石的病因。高脂蛋白還可以促使尿中草酸鹽的沉淀，導(dǎo)致或加速草酸鈣結(jié)石的形成。保證乳兒母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，可以預(yù)防營養(yǎng)不良性膀胱結(jié)石。世界衛(wèi)生組織的研究資料也表明，高鈣飲食可以降低腎結(jié)石的發(fā)生。高鹽飲食與低鹽飲食比較，尿結(jié)石的發(fā)生率與鈉鹽的攝入量呈正比，因此，尿結(jié)石患者一定要低鹽飲食。

　　4、糾正內(nèi)分泌紊亂　有些尿結(jié)石的發(fā)病與內(nèi)分泌有關(guān)，臨床觀察表明，男性發(fā)病明顯高于女性，已經(jīng)證實(shí)雄激素是其原因之一。動物實(shí)驗(yàn)表明，雌性切除卵巢后，結(jié)石發(fā)病率明顯高于未切除者。由甲狀旁腺功能亢進(jìn)及痛風(fēng)等原發(fā)病引發(fā)的尿結(jié)石，防治則以治療原發(fā)病為主。

　　5、降低尿中成石物質(zhì)的濃度　尿中鈣、草酸的濃度升高是含鈣尿石形成和復(fù)發(fā)的重要機(jī)制。降低尿鈣與草酸濃度可有效防治含鈣尿石。維生素B6 和芭蕉芯提取液都具有降低高草酸尿癥小鼠腎組織草酸含量，抑制腎組織草酸鈣結(jié)晶形成的作用。金錢草可保護(hù)腎臟的組織細(xì)胞,，降低腎臟尿鈣、草酸排泄而達(dá)到防石目的。噻嗪類利尿劑可增加尿量，降低尿鈣，被廣泛應(yīng)用于臨床以防治尿石，但其副作用也比較多。低鹽飲食也可有效降低尿鈣。

標(biāo)簽：一種患者結(jié)石