半月前門診來了一位年輕男子，一臉慘白，大汗淋漓，坐立不安，不時用頭撞墻，不停地說：“我不行了，腰疼死了，快救救我啊……”他告訴醫(yī)生，自己得過結(jié)石，前一晚腰部突然一陣陣絞痛，還向大腿根放射，惡心想吐，有一種要死的感覺。家屬去取藥的時候，我和他聊了起來，“你不要太緊張。其實，你的腎絞痛可能是件好事。”

　　患者用詫異的眼光看著我。“你想啊，只有你腎盂和輸尿管里的小結(jié)石往下移動的時候，劃傷了嬌嫩的輸尿管黏膜，才會感受到疼痛，但是這也說明石頭在往下走呀!”我們聊著，慢慢地他精神放松了，痛苦也小了。這時家屬取來了藥，患者用后不到1小時，大踏步走出診室，跟剛才判若兩人。

　　所謂腎絞痛，其實大多是輸尿管絞痛，而且大部分發(fā)生于輸尿管結(jié)石患者。在泌尿外科，常有句話叫“結(jié)石疼起來真要命，不疼換個人”。由于腎盂、輸尿管尿路結(jié)石急速移動或突發(fā)嵌頓，導(dǎo)致上尿路急性梗阻，牽拉管腔內(nèi)壁，就會引起劇烈疼痛。引發(fā)腎絞痛的結(jié)石多數(shù)小于1厘米，以0.2—0.5厘米多見。

　　如果是結(jié)石嵌頓引起的急性梗阻，腎絞痛就給我們拉響了警報，及時檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，保護(hù)甚至挽救腎功能。我在臨床工作中碰到有些患者結(jié)石體積較大，嵌頓后不一定出現(xiàn)絞痛，但會導(dǎo)致不同程度的腎積水。久而久之，會發(fā)展為腎功能喪失，非?？上?。在此過程中，患者僅有輕微腰酸或沒有明顯的癥狀，容易被忽視。

　　目前對于腎結(jié)石的治療，體外沖擊波碎石應(yīng)用得很普遍。輸尿管碎石最適合小于1厘米的結(jié)石。碎石術(shù)后，結(jié)石排出過程中可能會引起腎絞痛。大于1厘米的輸尿管結(jié)石，尤其是位置比較靠下的，輸尿管鏡取石常作為首選。

　　腎絞痛如何處理呢?明確診斷后，要盡快解痙止痛，常用藥物為阿托品、黃體酮、杜冷丁及強痛定等藥物注射，或口服顛茄片。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有針刺腎俞、志室、三陰交等穴位，可能也有效果。

標(biāo)簽：絞痛月前好事許是