影響腎結(jié)石形成的因素

　　一、 尿液晶體物質(zhì)排泄量增高

　　1、高鈣尿

　　持續(xù)性高鈣尿是腎結(jié)石患者最常見的獨立異常因素，所引起的結(jié)石多為草酸鈣結(jié)石，糾正高鈣尿能有效，糾正高鈣尿能有效防止腎結(jié)石復(fù)發(fā)。因此，高鈣尿在腎結(jié)石發(fā)病中起非常重要的作用。按其發(fā)病機制可分為下列四種類型：吸收性高鈣尿、腎性高鈣尿、骨吸收性高鈣尿、不伴PTH（甲狀旁腺激素）升高的饑餓性高鈣尿。

　　2、高草酸尿

　　草酸是除鈣以外腎結(jié)石的第二重要組成成份，但絕大多數(shù)草酸鈣腎結(jié)石患者并沒有草酸代謝異常。

　　3、高胱氨酸尿

　　系近端腎小管和空腸對胱氨酸、賴氨酸等轉(zhuǎn)運障礙所致的。由于腎小管轉(zhuǎn)運障礙，大量胱氨酸從尿中排泄。

　　4、黃嘌呤尿

　　是一種罕見的，因缺乏黃嘌呤氧化酶，次黃嘌呤向黃嘌呤及黃嘌呤向尿酸的轉(zhuǎn)化受阻，導(dǎo)致尿黃嘌呤升高，而尿酸減少。

　　二、 尿液中其他成分對結(jié)石形成的影響

　　1、尿PH值

　　尿PH改變對腎結(jié)石的形成有重要影響。尿PH降低有利于尿酸結(jié)石和胱氨結(jié)石形成；而PH升高有利于磷酸鈣結(jié)石（PH>6。6）和磷酸銨鎂結(jié)石（PH>7。2）形成。

　　2、尿量

　　尿量過少則尿中晶體物質(zhì)濃度升高，有利于形成過飽和狀態(tài)。約10%腎結(jié)石患者除外無任何其他異常。

　　3、鎂離子鎂離子能抑制草酸的吸收以及抑制草酸和磷酸鈣在尿中形成結(jié)晶。

　　4、檸檬酸

　　能顯著增加草酸鈣的溶解度。

　　5、低枸櫞酸尿

　　枸椽酸與鈣離子結(jié)合而降低尿中鈣鹽的飽和度，抑制鈣鹽發(fā)生結(jié)晶。尿中枸椽酸減少，有利于含鈣結(jié)石尤其是草酸鈣結(jié)石形成。低枸椽酸尿見于任何酸化狀態(tài)如腎小管酸中毒、慢性腹瀉、胃切除術(shù)后、噻嗪類利尿藥引起低鉀血癥（細胞內(nèi)酸中毒）、攝入過多動物蛋白以及尿路感染（細菌分解枸椽酸）。另有一些低枸椽酸尿病因不清楚，低枸椽酸尿可作為腎結(jié)石患者的唯一生化異常（10%）或與其它異常同時存在（50%）。

　　三、 尿路感染

　　持續(xù)或反復(fù)尿路感染可引起感染性結(jié)石。另外，感染時的膿塊和壞死組織等也促使結(jié)晶聚集在其表面形成結(jié)石。在一些腎臟結(jié)構(gòu)異常的疾病如異位腎、多囊腎、馬蹄腎等，可由于反復(fù)感染及尿流不暢而發(fā)生腎結(jié)石。感染尚作為其它類型腎結(jié)石的并發(fā)癥，兩者互為因果。

　　四、 飲食與藥物

　　飲用硬水；營養(yǎng)不良、缺乏維生素A可造成尿路上皮脫落，形成結(jié)石核心；服用氨苯喋啶和醋酸磺胺。

標簽：解讀腎結(jié)石形成影響