結(jié)石病是由于人體血液酸堿度失衡造成的，久治不愈反復(fù)發(fā)作主要由于結(jié)石病的治療方法不當(dāng)，中醫(yī)認(rèn)為，治療結(jié)石病必須雙管齊下，一方面消除結(jié)石，一方面平衡血液酸堿。下面中醫(yī)針對(duì)腎病中的腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石及膽結(jié)石采取不同的治療方法。

　　中藥治療腎結(jié)石的適應(yīng)癥運(yùn)用排石療法的條件是：

　　（1）結(jié)石直徑小于1。0厘米，形狀規(guī)則，表面光滑，并且與腎盂腎盞無黏連而游離于腔內(nèi)者；（2）泌尿道無明顯畸形、狹窄和感染；（3）無嚴(yán)重腎積水，腎功能尚好者；（4）體質(zhì)好，能配合大量飲水及參加有利排石的體育活動(dòng)。

　　一、腎結(jié)石和泌尿系統(tǒng)結(jié)石（尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石和輸尿管結(jié)石）

　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一種多發(fā)病，結(jié)石活動(dòng)所致的劇烈絞痛是本病特點(diǎn)。本病屬于中醫(yī)“石淋，血淋”范疇。目前西醫(yī)多主張手術(shù)治療，近期使用體外震波（ESWL）碎石治療，有一定臨床效果。

　　中醫(yī)認(rèn)為結(jié)石病多屬濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，日久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛，或虛實(shí)夾雜。中醫(yī)將結(jié)石病分類如下：

　　濕熱蘊(yùn)結(jié)：嗜食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過，釀成濕熱，注于下焦，濕熱久蘊(yùn)，熱熬尿液，尿中雜質(zhì)聚為砂石，石阻尿道，則為石淋

　　腎陰虧虛：久淋不愈濕熱耗傷正氣，或年老久病體弱，或先天不足，勞累過度，導(dǎo)致腎陰虧虛，則陰虛火旺，虛火擾絡(luò)，迫血妄行，而發(fā)為血淋

　　肝郁氣滯：情志失調(diào)，惱怒傷肝，肝郁氣滯，氣滯不宜，郁而化火，火郁于下焦，影響膀胱氣化，而致小便艱澀且痛，余瀝不盡治療

　　1、辨證施治 中藥治療結(jié)石病方劑

　　（1）濕熱型：血尿，伴腹部絞痛，尿急，尿痛，尿頻，口苦咽干，少腹拘急，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，通淋排石。

　　方藥：八正散（《太平惠民和劑局方》）加味。

　　木通9克，車前子15克（包煎）萹蓄12克，瞿麥12克，滑石15克，大黃6克（后下）山梔12克，甘草梢6克，金錢草60克，海金沙30克（包煎），雞內(nèi)金20克，槐花9克，仙鶴草15克。

　　方義：木通，車前子，萹蓄，瞿麥，滑石通淋利濕：大黃，山梔，甘草梢清熱瀉火?；被?，仙鶴草涼血止血：金錢草，海金沙，雞內(nèi)金排石消堅(jiān)，諸藥配伍濕熱之邪既清，結(jié)石得排，則諸證可除。

　?。?）氣滯血瘀型：血尿，小編刺痛，腎區(qū)有叩擊痛，胸肋脹滿，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈弦澀。

　　治法：活血理氣，通淋排石。

　　方藥：桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）加減。

　　桃紅12克，紅花12克，川芎9克，當(dāng)歸尾12克，牛膝9克，金錢草30克，海金沙15克（包煎），滑石15克，雞內(nèi)金9克，車前子15克（包煎）木桶9克，冬葵子12克，澤瀉9克，川楝子9克，烏藥9克。

　　方義：桃仁，紅花，川芎，當(dāng)歸尾，牛膝活血化瘀：川楝子，烏藥行氣導(dǎo)滯：車前子，木通，冬葵子，澤瀉，滑石通淋利水，以上諸藥合用可化瘀血，利小便，加上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)有排石作用的金錢草，海金沙，雞內(nèi)金，則本病可愈。

　?。?）腎陰虛型：血尿不止，少腹脹滿，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰降火，通淋排石。

　　方藥：補(bǔ)腎排石湯（經(jīng)驗(yàn)方）。

　　知母12克，黃柏12克，熟地12克，山萸肉6克，澤瀉112克，金錢草30克，海金沙15克（包煎）雞內(nèi)金9克，車前子15克（包煎）木通9克，甘草梢6克，黃芪15克，當(dāng)歸12克。

　　方義：知母，黃柏滋陰降火：熟地，山萸肉補(bǔ)益肝腎，黃芪，當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血，車前子，木通，澤瀉，甘草梢利水通淋：金錢草，海金沙，雞內(nèi)金排石消堅(jiān)：本病由于慢性失血而致陰虛火旺，火旺又灼傷陰液，故用滋陰法，壯水以致陽光，清熱通淋，尿暢而血止，排石。

　　腎結(jié)石1號(hào)化石草、滑石、車前子、冬葵子、海金沙、王不留行、雞內(nèi)金等《化石秘方一號(hào)》

　　2、針灸治療結(jié)石病的方法

　?。?）體針

　　主穴：腎俞，膀胱俞，秩邊，足三里，關(guān)元。

　　配穴：中級(jí)，三陰交，陰陵泉，水道。

　　針刺有酸脹感，留針15—30分鐘，針刺關(guān)元時(shí)下透中級(jí)，用中，強(qiáng)刺激

　　（2）耳針

　　取腎，膀胱，輸尿管等區(qū)的敏感點(diǎn)，可解痙止痛

　?。?）電針

　　取照海（負(fù)極）三陰交（正極），用較強(qiáng)刺激，斷續(xù)波，留針20分鐘。

　　3、手術(shù)療法

　　對(duì)腎，輸尿管結(jié)石直徑大于1厘米，膀胱結(jié)石大于2厘米，有明顯梗阻，腎功能減退，結(jié)石表面粗糙或稱多角形，中藥治療無效者，應(yīng)行手術(shù)治療。

　　預(yù)防與保健

　　1、多飲水。每日飲水2000毫升左右，可增加尿量，沖洗尿路，稀釋尿鹽濃度，減少沉淀。

　　2、防治感染。一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)積極治療。

　　3、多活動(dòng)。位于腎盂輸尿管結(jié)石，應(yīng)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，諸如跳躍，跑步，打球等，可促使結(jié)石下移，配合其他療法，有助于排石。

　　二、膽結(jié)石（肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石）

　　臨床表現(xiàn)

　　腹痛多發(fā)生在劍突下和右上腹部，陣發(fā)性劇烈刀割樣絞痛，常向右后肩背部放射，同時(shí)有惡心、嘔吐等消化道癥狀。如果膽管內(nèi)結(jié)石不能順利的排入腸道，繼續(xù)阻塞膽管，將會(huì)導(dǎo)致膽管內(nèi)的炎癥感染。同時(shí)膽管內(nèi)壓升高，膽道內(nèi)的細(xì)菌將會(huì)逆行擴(kuò)散，致病菌和毒素通過肝竇到肝靜脈中，再向上逆行進(jìn)入體循環(huán)內(nèi)引起全身感染中毒癥狀，如寒戰(zhàn)和高熱等等。如果膽道被結(jié)石完全阻塞，則既有可能發(fā)生急性化膿性膽管炎，這是一種非常危險(xiǎn)的疾病，如果治療不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致患者在短期內(nèi)死亡。由于膽汁不能流入腸道，從而會(huì)在梗阻1-2日后出現(xiàn)黃疸、尿色變黃、便色發(fā)白。這種梗阻性黃疸如長(zhǎng)期未愈，會(huì)帶來慢性膽汁淤積性肝硬變，最終還會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓癥。許多肝外膽管結(jié)石病人的絞痛和黃疸常在發(fā)作一周左右緩解，這是因?yàn)榻Y(jié)石阻塞膽管后膽管擴(kuò)張，使嵌塞的結(jié)石能夠有所松動(dòng)，或是排入腸道。但是如果不能徹底解決患者產(chǎn)生結(jié)石的內(nèi)在原因，如膽道感染、膽道狹窄、膽道畸形等等，在不久上述癥狀仍復(fù)發(fā)。患者的劍突下和右上腹部深壓痛，有時(shí)又上腹部也會(huì)觸及腫大的膽囊。

　　鑒別診斷

　　1、膽囊炎，膽結(jié)石：持續(xù)性，陣發(fā)性的中，右上腹疼痛，常向右側(cè)肩背部放射，長(zhǎng)年發(fā)熱，無血尿，B超，膽道造影可明確診斷。

　　2、急性闌尾炎：可見轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹壓痛明顯，伴有反跳痛，肌緊張等撫摸刺激征。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。

　　3、腎結(jié)核：常有結(jié)核病史，多表現(xiàn)為終末血尿，伴有尿急，尿痛，尿頻等尿路刺激癥狀，尿液沉淀作直接涂片或作結(jié)核菌培養(yǎng)，可查到結(jié)核桿菌，排泄性或逆行性尿路造影可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶而明確診斷。

　　4、腎腫瘤：無痛性間歇性肉眼血尿是本病的重要特點(diǎn)，部分病例有持續(xù)性腰部疼痛，B超，CT等可明確診斷。

標(biāo)簽：結(jié)石病病的中醫(yī)腎結(jié)石