甲型肝炎 有何特定異性診斷方法
來源:網(wǎng)絡(luò) 時(shí)間:2020-04-26 10:21 咨詢專家
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)通過糞-口途徑傳播引起的一種以肝臟損害為主的傳染性疾病。
呈全球性分布,兒童和青少年人群多發(fā)。起病急驟,前驅(qū)期1-5天,發(fā)熱,全身不適,類似感冒癥狀;繼而出現(xiàn)明顯乏力,厭油食,惡心,嘔吐等,常被誤診為"胃炎"。故有人總結(jié)為:感冒加胃炎,警惕是肝炎。隨后眼黃,尿黃如濃茶。
確診甲型肝炎首先應(yīng)檢查病毒學(xué)指標(biāo):
?。?)抗-HAVIgM:黃疸出現(xiàn)時(shí)即可測(cè)出,其出現(xiàn)與臨床癥狀及生化指標(biāo)異常的時(shí)間一致,1-2個(gè)月后抗體滴度和陽(yáng)性率下降,3-4個(gè)月基本消失。抗-HAVIgM是甲肝早期診斷的主要指標(biāo)。但個(gè)別病人病初陰性,2-3周后方檢出陽(yáng)性。所以臨床疑診甲型肝炎,而抗-HAVIgM陰性,應(yīng)重復(fù)1-2次,以免漏診。常用方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)和固相放射免疫試驗(yàn)(SPRIA)。此項(xiàng)試驗(yàn)靈敏度高,且簡(jiǎn)便快速。
?。?)抗-HAVIgG 在急性期后期和恢復(fù)期早期出現(xiàn)(IgM開始下降時(shí),IgG逐漸上升。)屬保護(hù)性抗體,可保護(hù)人體不再次感染。故可作為流行病學(xué)調(diào)查,了解易感人群。此外,糞便中HAV的檢測(cè)和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有診斷價(jià)值,但需要一定的設(shè)備和技術(shù),不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。
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