如何面對(duì)輸尿管結(jié)石的問題
來源:網(wǎng)絡(luò) 時(shí)間:2020-04-12 11:04 咨詢專家
輸尿管結(jié)石有多嚴(yán)重?相信不少患者都會(huì)這樣問,專家指出,輸尿管結(jié)石是個(gè)比較麻煩的病癥,不但要積極治療,還得有效預(yù)防其復(fù)發(fā),以免造成更大的麻煩。
輸尿管結(jié)石有多嚴(yán)重?專家指出,由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱,故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見。有輸尿管狹窄、憩室、異物等誘發(fā)因素時(shí),尿液滯留和感染會(huì)促使發(fā)生輸尿管結(jié)石。
輸尿管結(jié)石大多為單個(gè),左右側(cè)發(fā)病大致相似,雙側(cè)輸尿管結(jié)石約占2~6%。臨床多見于青壯年,20~40歲發(fā)病率最高,男與女之比為4.5∶1,結(jié)石位于輸尿管下段最多,約占50~60%。輸尿管結(jié)石之上尿流均能引起梗阻和擴(kuò)張積水,并危及患腎,嚴(yán)重時(shí)可使腎功能逐漸喪失,這就有輸尿管結(jié)石患者問了,輸尿管結(jié)石嚴(yán)重嗎
其實(shí),輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相似。結(jié)石的大小與梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在輸尿管中、上段部位的結(jié)石嵌頓堵塞或結(jié)石在下移過程中,常引起典型的患側(cè)腎絞痛和鏡下血尿。疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇放射。常伴有惡心、嘔吐,有時(shí)血尿?yàn)槿庋劭梢?。輸尿管膀胱壁間段最為狹小,結(jié)石容易停留。
在孤立腎的輸尿管結(jié)石阻塞或雙側(cè)輸尿管阻塞,或一側(cè)輸尿管結(jié)石阻塞使對(duì)側(cè)發(fā)生反射性無尿等情況,都可發(fā)生急性無尿,甚至腎功能不全。
輸尿管結(jié)石是比較常見的泌尿系結(jié)石疾病,是較為嚴(yán)重的一種,多見于青壯年,大多數(shù)都來源于腎結(jié)石,很少出現(xiàn)原發(fā)性的,因此,專家介紹說,了解輸尿管結(jié)石的常識(shí)對(duì)很多人都有用。
輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟,包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱,故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見。有輸尿管狹窄、憩室、異物等誘發(fā)因素時(shí),尿液滯留和感染會(huì)促使發(fā)生輸尿管結(jié)石。輸尿管結(jié)石大多為單個(gè),左右側(cè)發(fā)病大致相似,雙側(cè)輸尿管結(jié)石約占2-6%。
輸尿管結(jié)石的正確診斷不僅是肯定有無結(jié)石,還要確定結(jié)石的大小、位置,兩側(cè)腎的功能和腎積水的程度,有無感染等。典型的腎絞痛與血尿是診斷的重要線索。在疼痛發(fā)作時(shí)肋脊區(qū)有壓痛、叩擊痛。女性輸尿管下端較大的結(jié)石能在陰道穹窿處觸及。
90%以上的輸尿管結(jié)石在尿路平片上可被顯示,草酸鈣顯示最佳,但需與腹腔淋巴結(jié)鈣化、盆腔內(nèi)靜脈石、闌尾內(nèi)糞石和骨島角相鑒別。靜脈尿路造影主要了解結(jié)石的部位和腎功能與有無積水,必要時(shí)行大劑量尿路造影及放射性核素腎圖檢查,均能進(jìn)一步了解腎功能情況。膀胱鏡檢查與輸尿管插管在結(jié)石處受阻,并拍平片鈣化陰影在導(dǎo)管的同一平面,即能肯定輸尿管結(jié)石的診斷。
陰性結(jié)石用空氣為對(duì)比劑作逆行造影攝片,則可顯示結(jié)石的存在。另外CT及B型超聲檢查有助于對(duì)X線平片不顯影結(jié)石的診斷。
輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相似。結(jié)石的大小與梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在輸尿管中、上段部位的結(jié)石嵌頓堵塞或結(jié)石在下移過程中,常引起典型的患側(cè)腎絞痛和鏡下血尿。疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇放射。常伴有惡心、嘔吐,有時(shí)血尿?yàn)槿庋劭梢姟?/p>
輸尿管膀胱壁間段最為狹小,結(jié)石容易停留,由于輸尿管下段的肌肉和膀胱三角區(qū)相連,并且直接附著于后尿道,故常伴發(fā)尿頻、尿急和尿痛的特有癥狀。在不影響尿流通過的較大結(jié)石,可僅有隱痛,血尿也輕。在孤立腎的輸尿管結(jié)石阻塞或雙側(cè)輸尿管阻塞,或一側(cè)輸尿管結(jié)石阻塞使對(duì)側(cè)發(fā)生反射性無尿等情況,都可發(fā)生急性無尿,甚至腎功能不全。
專家提醒,輸尿管結(jié)石如果得不到及時(shí)治療,很可能會(huì)引發(fā)腎積水,影響腎功能,因此一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診斷治療,以免造成不良后果。
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